みんかい | 民間介護施設紹介センター

老人ホーム運営事業者の方

老人ホームにご入居を希望される方は、「老人ホームご入居を希望される方」をクリックしてください。

  • 以下の項目にご入力のうえ、【確認するボタン】を押してください。
  • 以下＊印は必須項目となります。

お問合わせ メールは24時間受付

老人ホームご入居を希望される方 老人ホーム運営事業者の方

その他企業・法人の方

  • 以下の項目にご入力のうえ、【確認するボタン】を押してください。
  • 以下＊印は必須項目となります。

  • STEPSTEP 1/2

    問合せされる方

    お名前

    姓 名 
    フリガナ

    セイメイ
    メールアドレス
    確認のためもう一度
    電話番号
    郵便番号
    ご住所
    都道府県
    市区町村
    市区町村
    丁目番地
    丁目番地
    ビル名
    ビル名　
    会社情報
    企業名　
    部署
    部　署　
    役職
    役　職　

  • STEPSTEP 2/2

    その他の情報

    お問合わせ内容
    個人情報の取扱いについて

    本フォームを送信するには「個人情報の取扱いについて」にご同意いただく必要がございます。

    個人情報の取扱いについて をご確認いただき、下記の「個人情報の取扱いについてに同意します」にチェックを入れ、【確認するボタン】を押して入力内容をご確認ください。